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開封市一高風險孕婦“大出血” 多學科 協作母女最終安全度過

放大字體  縮小字體 樂農網  發布日期:2019-10-04  瀏覽次數:213
樂農網開封市一高風險孕婦“大出血” 多學科 協作母女最終安全度過。10月2日,一名兇險性前置胎盤、胎盤植入、瘢痕子宮、高危妊娠的孕產婦,經過駐馬店市中心醫院危重孕產婦救治中心的全力搶救轉危為安。二胎剖宮產四年后再度懷孕,賈女士已經是兩位孩子的媽媽,傳統的思想觀念讓她在有了兩個“小棉襖”后,還想要個“皮夾克”,而這想法讓她從懷孕初期就承擔著巨大的風險。“隨著二胎政策的放開,高齡產婦及兇險性前置胎盤發病率也顯著增加。”駐馬店市中心醫院產二科主任張化蓮告訴記者,賈女士2012、2015年的兩次分娩均采用的剖宮產,這就

  10月2日,一名兇險性前置胎盤、胎盤植入、瘢痕子宮、高危妊娠的孕產婦,經過駐馬店市中心醫院危重孕產婦救治中心的全力搶救轉危為安。

  二胎剖宮產四年后再度懷孕

  賈女士已經是兩位孩子的媽媽,傳統的思想觀念讓她在有了兩個“小棉襖”后,還想要個“皮夾克”,而這想法讓她從懷孕初期就承擔著巨大的風險。

  “隨著二胎政策的放開,高齡產婦及兇險性前置胎盤發病率也顯著增加。”駐馬店市中心醫院產二科主任張化蓮告訴記者,賈女士2012、2015年的兩次分娩均采用的剖宮產,這就大大增加了前置胎盤、胎盤植入和瘢痕子宮的可能。據有關測算,前置胎盤發生率約1%-5%。1次剖宮產史的前置胎盤發生率在14%-24%,2次剖宮產史者前置胎盤發生率提高到了23%-48%,3次剖宮產史者則高達35%-50%。

  9月下旬,賈女士突然出現大出血癥狀,而此時離正常分娩時間還差10周。家屬迅速撥打120急救電話,送往當地醫院進行救治,由于患者出血量較多且情況危急,當地醫院建議立即轉往駐馬店市危重孕產婦救治中心——駐馬店市中心醫院進行救治。

  到達駐馬店市中心醫院后,產二科值班醫生吳春茹立即收治入院并及時進行相關檢查與治療。

  “通過檢查,能很明顯的判斷出患者屬于兇險性前置胎盤、高危妊娠人群,且子宮的疤痕較為嚴重,一旦發生子宮破裂,大人小孩都有生命危險。”考慮到患者病情的特殊性,吳春茹立即向科室主任張化蓮匯報,并共同制定了周密的診療方案。

  經過一周的治療,賈女士各項指標恢復正常,張化蓮勸告賈女士及其家屬,病情雖然穩定了但也別著急出院,該病一旦再次發生,出血更加兇猛、變化更快,手術風險也更大。考慮到距離預產期還有一段時間,賈女士和家屬執意出院。無奈,出院時張化蓮給賈女士留下了聯系方式,囑咐賈女士一旦出現病情變化,一定要立即聯系醫院。

  多學科“作戰”保障“母子平安”

  10月2日,在醫院手術室里剛做完兩臺急診手術的張化蓮突然接到一個陌生號碼,得知目前孕32周的賈女士再次出現大出血,且出血量較大、情況十分危重。

  “馬上撥打120,一定要盡快趕到市中心醫院,我們先做好相關準備,一定要盡快,盡快……”

  因為賈女士出院不久,基本信息仍在醫院保留。囑咐完賈女士后,張化蓮通知科室人員為賈女士辦理相關手續,立即啟動危重孕產婦救治預案,及時聯系外周介入科、超聲科、輸血科、新生兒科、麻醉科手術部要求進行多學科聯合救治,同時為即將開始的手術緊張有序的準備著。

  賈女士聯系完張化蓮后,立即撥打120,并通知仍在地里農忙的家屬。當地醫院120趕到后得知情況,直接繞行當地醫院,立即將患者送往駐馬店市中心醫院。

  兇險性前置胎盤、胎盤植入、瘢痕子宮……每一個名詞背后都預示著這個小生命的降臨將面對嚴峻的考驗。如何保障母子平安,駐馬店市中心醫院多學科積極備戰,在賈女士到達市中心醫院后,產科、外周介入科、超聲科、輸血科、新生兒科、麻醉科手術部等立即展開會診,預測手術中會出現的出血的狀況,制定精密的預案。最后一致決定,由張化蓮、吳春茹、余輝、王保紀在麻醉科手術部的配合下立即為患者施行超聲引導下腹主動脈球囊植入術及臨時阻斷術、子宮下段三次刨宮產術、宮腔球囊填塞術+子宮雙側動脈結扎術+腸粘連松解術手術,在保證母子平安的同時,盡可能的保住患者子宮。

  然而這個手術難關重重,余輝、王保紀首先打前站,在患者雙側髂動脈置入球囊,接著張化蓮、吳春茹上場,一切按照預先制定的方案進行。

  “這就是跟時間的賽跑,腹主動脈球囊栓塞必須在20分鐘內放開,把并發癥降到最低,必須要把時間把握得很準,每個細節都不能出現偏差。”張化蓮坦言,由于患者是疤痕子宮,胎盤與子宮前壁下段肌層粘連緊密,而這個部位血供豐富,這就更需要小心的剝離胎盤,如履薄冰謹防再次大出血。

  好在術中可能出現的后果都事先采取了應對措施,驚心動魄后母子平安,體重僅1800克的“皮夾克”安全降臨,“皮夾克”早產被送至新生兒科觀察。術后監測患者生命體征及出血情況良好后轉入病房。目前,患者恢復良好,不日即將出院。

  張化蓮提醒,兇險性前置胎盤易導致母子并發癥,甚至危及母子生命安全。因此,育齡期女性要盡量采取自然分娩,避免不必要的宮腔操作和手術;孕期一定要按時、規范地進行產前檢查;對于診斷明確的孕婦要提早警惕,加強防范,做好應對措施,提高救治成功率。

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